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看着叶晨站在讲台上,头头是道,更是清楚这些学生到底想听什么,毫无疑问,张斌伦看来,叶晨确实足够做一位老师,而不止是一个学生。
像叶晨那么年轻,如果真的做大学老师。其实,在国内外的大学里面,虽然是很罕见,却是有的。
但是,现在叶晨只是做一个学生,这反而让张斌伦觉得浪费了。
张斌伦继续听着的时候,叶晨继续说道:“现在给这位女患者检查,发现她除了表现上面那些具体病症外,现在再看她的舌象,发现其舌黯,苔白腻。”
“翻开你们《中医诊断学》望诊中的望舌部分,现在说到的舌象正是在这里。望舌,又称舌诊,是观察舌体与舌苔的变化,以测知病情变化的诊查方法,属于望诊重要的组成部分。”
“可以说,舌和脏腑经络关系密切,舌为心之苗,手少阴心经之别系舌本,舌为脾之外喉,足太阴脾经连舌本,散舌下,肾藏精,足少阴肾经挟舌本,肝藏血,主筋,其经脉络于舌本,肺系上达咽喉,与舌根相连。舌苔是由胃气蒸化谷气上承于舌而成。”
“至于如何看舌象,如果不同舌象表现出不同的病症,让廖老师在课堂上再给你们详细讲,现在我就先不讲了。只能说,看舌象对一个医生来说非常重要,同样对患者的治疗也是非常重要。因为中医和西医不同,西医可以通过现代各种医疗器械,来观察患者体内脏腑的情况。”
“中医从它发展到现在,根本没有通过那些医疗器械看望患者体内的情况。但是,通过望闻问切,比如,刚刚说到的舌象,就可以知道患者体内脏腑的情况,这一点上,你们已经清楚了,更不用再说。”
这一点上,张斌伦听到后更是佩服。许多人并不清楚,为什么医生给患者看病的时候,总是让患者伸出舌头来看,或者拿着小电筒照射来看,以为这是多余。
其实,真正知道意义在里面的时候,就不会那样多问。但是,许多普通医生自己都解释不清楚,现在叶晨已经解释得很清楚,为什么要看清患者舌象的情况?
叶晨继续说道:“我在这个病例上说到,患者的脉象是舌黯,苔白腻。其中,舌黯,这里面先说到舌色,舌色可以分为淡红色,正是正常人的情况,然后到淡白色,主要代表患者的症状,属于气血亏虚或者阳气虚弱,然后是红绛舌,代表患者为主热证,舌头越红代表热势越甚,还有青紫舌主要表现出气息运行不畅,至于青紫舌表现出的症状,你们可以在课本上看看,而舌黯,正是说明舌头颜色表现出紫暗色,代表患者出现淤血内阻症状。”
“再说到患者苔白腻,说明患者多属湿浊,痰饮内停,或食积尚未化热。当然,这已经是从舌象中的舌苔来判断,要我说清楚,怕是要半节课,所以这些等廖老师到时再给你们讲一讲。”
现在叶晨已经简单给同学解释清楚,看舌象的重要性,以及舌象所以出现的情况,代表患者的情况。
“再说到那位女患者脉象,是沉滑。这已经是说到切脉和按脉的重要性,这一点上,上一讲课,廖老师在课堂上,已经证明了切脉的重要性,我就不再说了,至于脉象代表的含义,脉沉滑,说明这是一个复合脉,即同时包括沉脉和滑脉,沉脉很明确,主的是里证,也就是脏腑疾病。滑脉一般就是痰饮,食积,实热。”
现在叶晨已经具体从患者的具体表现病症,之前看医生的情况,现在表现出的舌象,脉象,自然可以判断出这个女性患者所表现的症状,到底是属于什么病?
在这样的情况下,自然是可以通过中医辩证,再来治疗,写出处方了。
“那位女性患者的情况,我已经分析了,主治医生在这种情况下,已经可以开药方了。不过,中医辩证,中医治法,处方这些,我先不说,我来先问问张教授,让他来看诊断,如果患者出现这种情况,属于什么病?”
张斌伦在那听得津津有味,没想到,叶晨问道他的时候,张斌伦还以为叶晨要考他。
张斌伦笑了笑说道:“既然叶晨想考考我,那我现在说出来。这位女性患者表现的情况,按照西医的说法是属于更年期综合征,按照中医说法是冲任失调郁症,属于中医上的郁症。”
在张斌伦说出来的时候,叶晨知道他说的不错,笑道:“张教授说的不错,这就是这位患者的病症,郁证。基本上,如果在这里辩证没有出现错误,针对给郁证患者的具体症状,以及开药方,是不会有错误了。”
当然,下面那些同学早已听说过更年期综合征这个词,很多时候,还形容一些女性发疯时候,讽刺对方更年期到了。
这无疑是在骂人。
当然,女性更年期综合征是女性某某功能,逐渐衰退至完全消失的过渡时期,由于生理和心理改变,而出现的一系列临床症状,常见有烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠或忧郁健忘等。
根据临床表现,本病属于中医学的“绝经前后诸证”的范畴。
本病的发生是妇女在绝经前后,肾气逐渐衰竭,冲任亏虚,精血不足,天癸渐绝,月经将断而至绝经所出现的生理变化,但有些女性由于体质或精神因素,以及其它因素的影响,一时不能适应这些生理变化,使阴阳失去平衡,脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候。
刚才叶晨说到那位女性患者年龄在56岁,女性在50多岁还没有出现绝经,这明显是说明出现过晚的情况,同样有些不正常,肯定会是引起一些问题,正是这位女性患者出现郁证等具体症状。
在那些同学还在沉思的时候,自然是基本上清楚这个患者病例的情况。
但是,针对这种情况,如果进行治疗,如何开药方,这又和辩证治法和药剂学有很大关系,如何开药,开多少药,这一点上,怕是叶晨给他们详细讲一年都难以讲清楚。
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